La mai bine de cincisprezece ani de la studiul THESUS-HF — primul tablou prospectiv și multinațional al insuficienței cardiace acute din Africa subsahariană — un nou comentariu publicat în The Lancet trage un semnal de alarmă: deși etiologia s-a schimbat parțial, mortalitatea rămâne la fel de ridicată. Progresul în înțelegerea bolii nu s-a tradus în rezultate clinice mai bune.
THESUS-HF descrisese o populație distinctă: pacienți tineri, cu incidență aproape egală la bărbați și femei, și o etiologie dominată de boli non-ischemice — cardiomiopatii, valvulopatii reumatismale, hipertensiune arterială. Noile date sugerează că peisajul etiologic s-a diversificat, cu o prezență în creștere a bolii coronariene odată cu urbanizarea și schimbarea stilului de viață, însă mortalitatea la 60 și 90 de zile rămâne îngrijorătoare.
Provocarea clinică în aceste regiuni este imensă: acces limitat la ecocardiografie, la medicamentele esențiale recomandate de ghiduri și la urmărirea post-externare. Mulți pacienți ajung în stadii avansate, fără diagnostic anterior, iar sistemele de sănătate sunt insuficient echipate pentru a gestiona o boală cronică complexă.
Autorii comentariului cer adaptarea ghidurilor internaționale la realitățile africane și investiții susținute în infrastructura cardiologică locală. Fără o abordare adaptată contextului — nu doar un transfer de protocoale occidentale — decalajul în supraviețuire față de țările cu venituri mari va persista.
