Un studiu publicat în New England Journal of Medicine analizează eficacitatea tratamentului endovascular la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic produs prin ocluzia vaselor de calibru mediu — o categorie de pacienți care până acum era adesea exclusă din protocoalele clasice de trombectomie mecanică.
Trialul include sute de pacienți randomizați, comparând trombectomia mecanică adăugată tratamentului medical standard față de tratamentul medical administrat izolat. Rezultatele arată o rată semnificativ mai bună de recuperare neurologică la 90 de zile în grupul intervențional, măsurată prin scala Rankin modificată. Diferența este relevantă clinic, nu doar statistică, ceea ce conferă studiului o greutate deosebită în contextul medicinei bazate pe dovezi.
Pentru neurologul și neuroradiologul intervenționist din România, acest studiu ridică o întrebare practică imediată: cine anume beneficiază cel mai mult? Vasele de calibru mediu — segmentele M2–M3 ale arterei cerebrale medii, arterele cerebrale anterioare sau posterioare distale — produc deficite neurologice variabile, uneori subestimate la prezentare, dar cu potențial de dizabilitate semnificativă pe termen lung. Identificarea corectă a acestor ocluzii prin imagistică avansată devine astfel esențială pentru triajul terapeutic.
Datele din NEJM vin să consolideze argumentul că indicația de trombectomie trebuie extinsă și rafinată dincolo de ocluzia de vas mare. Centrele de accident vascular cerebral din România care dispun de capabilitate intervențională ar trebui să urmărească îndeaproape actualizarea ghidurilor europene, care vor încorpora cu siguranță aceste rezultate în protocoalele de selecție a pacienților.
