Un caz rar și surprinzător: un prematur de 28 de săptămâni a dezvoltat limfadenită cervicală izolată la 84 de zile de viață, iar diagnosticul final a fost tuberculoză congenitală — una dintre cele mai neobișnuite infecții întâlnite la nou-născuții cu greutate extrem de mică la naștere.
Mycobacterium tuberculosis a fost identificat prin cultură și teste moleculare, în ciuda faptului că nou-născutul fusese internat continuu în secția de terapie intensivă neonatală și că antecedentele materne erau inițial negative. Tocmai această combinație — prematuritate extremă, absența unui istoric matern evident și o prezentare clinică atipică — a făcut diagnosticul atât de dificil și, în același timp, atât de important de raportat.
Tuberculoza congenitală rămâne un diagnostic rar, dar nu imposibil, chiar și în absența factorilor de risc clasici. Cazul ridică întrebări esențiale pentru neonatologi și specialiștii în boli infecțioase: cât de agresiv trebuie investigat un prematur cu limfadenopatie cervicală inexplicabilă? Și mai ales — când și cum reluăm ancheta epidemiologică maternă dacă prima evaluare este negativă?
Acest grand round subliniază că, în medicina neonatală, tuberculoza congenitală nu poate fi exclusă doar pe baza unui istoric matern negativ inițial. O suspiciune clinică activă și un demers diagnostic sistematic, inclusiv prin tehnici moleculare, pot face diferența între un diagnostic tardiv și unul salvator.
