Trombocitopenia indusă de chimioterapie rămâne una dintre complicațiile hematologice cel mai greu de gestionat în oncologie, forțând frecvent reducerea dozelor sau întreruperea tratamentului antineoplazic. Un editorial publicat în NEJM în martie 2026 analizează rolul agoniștilor receptorului de trombopoietină ca strategie de suport în această situație clinică dificilă.
Agoniștii receptorului de trombopoietină — eltrombopag și romiplostim, disponibili deja în practica clinică pentru trombocitopenia imună — stimulează megakariocitopoieza și pot contracara nadirele trombocitare severe după chimioterapie. Editorialul trece în revistă datele din studiile recente, subliniind că beneficiul clinic este real, dar că selecția pacienților și momentul inițierii terapiei sunt critice pentru a maximiza eficacitatea și a evita riscurile, inclusiv potențiala stimulare a clonelor leucemice reziduale în anumite contexte.
Pentru oncologi și hematologi, această sinteză vine într-un moment relevant: protocoalele de chimioterapie intensive devin tot mai frecvente, iar managementul suportiv trebuie să țină pasul. Transfuziile de masă trombocitară sunt un tratament reactiv, cu resurse limitate și riscuri proprii. Agoniștii de trombopoietină oferă o alternativă proactivă, dar necesită monitorizare atentă și o indicație bine cântărită, în funcție de tipul de malignitate și regimul chimioterapic utilizat.
Editorialul atrage atenția că sunt necesare studii prospective randomizate mai bine definite pentru a stabili protocoale clare de utilizare. Până atunci, decizia rămâne individualizată, bazată pe raportul risc-beneficiu pentru fiecare pacient în parte.
