Deși beneficiile evaluării fiziologice coronariene — prin FFR sau indici derivați angiografic — sunt bine documentate, adoptarea acestei metode în practica curentă rămâne inegală la nivel global. Un articol de perspectivă din New England Journal of Medicine analizează barierele care împiedică generalizarea acestei practici și propune soluții concrete pentru a depăși inerția clinică.
Printre obstacolele identificate se numără: costul firelor de presiune și al adenozinei, lipsa de familiarizare a unor cardiologi cu interpretarea indicilor fiziologici, absența rambursării în unele sisteme de sănătate și percepția că angiografia vizuală este suficientă. Studiile arată că deciziile bazate exclusiv pe aspect angiografic sunt incorecte în până la 30-40% din leziunile intermediare.
Soluțiile propuse includ promovarea metodelor angiografice de calcul al fiziologiei — care elimină nevoia de fir și adenozină — integrarea algoritmilor în platformele de imagistică deja existente și educarea echipelor intervenționale. Acestea ar putea reduce pragul de adoptare inclusiv în spitalele cu resurse limitate.
Mesajul final este clar: fiziologia coronariană nu mai este un lux al centrelor academice mari. Cu tehnologia disponibilă astăzi, fiecare pacient cu stenoză intermediară ar trebui să beneficieze de o evaluare funcțională înainte de a se lua decizia de stentare sau tratament conservator.
