Un studiu randomizat de fază 2 publicat recent testează o clasă nouă de medicamente în cardiologie: inhibitorii de microARN. CDR132L vizează miR-132, un microARN supraexprimat după infarctul miocardic, care contribuie la remodelarea adversă a ventriculului stâng și la progresia insuficienței cardiace.
Trialul a inclus pacienți cu fracție de ejecție redusă după infarct miocardic acut, un grup cu prognostic cunoscut ca rezervat în ciuda tratamentului optim actual. Rezultatele arată că administrarea CDR132L a dus la o ameliorare semnificativă a fracției de ejecție a ventriculului stâng comparativ cu placebo, însoțită de reducerea markerilor de remodelare cardiacă. Profilul de siguranță a fost satisfăcător, fără semnale adverse majore identificate.
Pentru cardiologi, aceste date sunt relevante deoarece adresează o problemă nerezolvată: chiar și cu terapie medicamentoasă modernă — betablocante, inhibitori RAAS, antagoniști de aldosteron — mulți pacienți post-infarct cu FE redusă evoluează spre insuficiență cardiacă cronică. O terapie care acționează la nivel epigenetic, modulând expresia genică post-infarct, reprezintă o abordare complet diferită față de ce avem în prezent.
Faza 3 a studiului este anticipată pentru a confirma beneficiul clinic pe endpoint-uri dure — mortalitate și spitalizări. Dacă rezultatele se confirmă, CDR132L ar putea deveni primul reprezentant al unei noi clase terapeutice în managementul post-infarct, completând arsenalul actual al cardiologului.
