New England Journal of Medicine prezintă în numărul din 13 august 2026 un caz clinic complex, care pune față în față echipa medicală cu o provocare diagnostică reală: o pacientă de 28 de ani care se prezintă cu greață, amețeli și acidoză metabolică. Triada simptomatică, aparent nespecifică, ascunde un diagnostic care necesită gândire clinică sistematică.
Cazul este publicat în formatul clasic NEJM de prezentare clinică — cu anamneza, examenul fizic, investigațiile de laborator și imagistice, urmate de discuția unui expert care reconstituie pas cu pas raționamentul diagnostic. La o pacientă tânără cu acidoză metabolică, diagnosticul diferențial este larg: de la cetoacidoză diabetică și intoxicații, până la cauze renale, metabolice sau rare, inclusiv erori înnăscute de metabolism.
Pentru rezidenții și medicii care se confruntă frecvent cu prezentări similare la urgență sau în ambulatoriu, acest tip de caz oferă o lecție practică de neînlocuit. Abordarea structurată a acidozei metabolice — cu calculul gap-ului anionic, evaluarea compensației respiratorii și excluderea metodică a cauzelor — rămâne una dintre competențele esențiale ale internistului și urgentistului.
Cazul complet, împreună cu discuția experților, este disponibil în NEJM, volumul 395, numărul 7, paginile 695–703.
