Un studiu de fază 3 — SERENA-6 — arată că schimbarea tratamentului endocrin la camizestrant în momentul în care apare mutația ESR1, înainte ca boala să progreseze clinic, aduce beneficii reale pentru pacientele cu cancer mamar avansat hormono-receptor pozitiv. Practic, monitorizarea ADN-ului tumoral circulant permite o intervenție precoce, înainte ca rezistența la inhibitorii de aromatază să devină vizibilă imagistic.
Analiza extinsă a studiului arată că trecerea la camizestrant plus inhibitor CDK4/6, față de continuarea inhibitorului de aromatază plus CDK4/6, a condus la un beneficiu susținut în supraviețuirea fără progresie, care s-a tradus într-o îmbunătățire semnificativă statistic a celei de-a doua supraviețuiri fără progresie (PFS2). Diferența nu a fost marginală — rezultatele susțin clar că detecția mutației ESR1 trebuie să declanșeze imediat schimbarea tratamentului.
Pentru oncologul care urmărește paciente în prima linie de tratament, mesajul este practic: biopsia lichidă nu mai este doar un instrument de cercetare. Identificarea mutației ESR1 prin ADN tumoral circulant devine un semnal acționabil, care justifică modificarea schemei terapeutice chiar și atunci când pacienta pare stabilă clinic și imagistic.
Aceste date consolidează rolul camizestrantului ca opțiune de linia a doua precoce și deschid discuția despre monitorizarea moleculară sistematică în cancerul mamar avansat. Urmează să vedem cum vor fi integrate aceste rezultate în ghidurile europene și dacă accesul la testarea ESR1 în rutina clinică va ține pasul cu dovezile.
