Un trial multicentric de fază 2 (NANT) a demonstrat că niraparib, un inhibitor PARP, administrat în monoterapie neoadjuvantă, a indus activitate antitumorală semnificativă și a permis rezecția chirurgicală completă (R0) la paciente cu cancer ovarian seros de grad înalt, inițial considerate nerezecabile și cu deficit de recombinare omologă (HRD-pozitive).
Studiul a inclus paciente cu boală avansată, inoperabile la evaluarea inițială — o categorie pentru care opțiunile sunt în mod tradițional limitate. Administrarea neoadjuvantă a niraparib a urmărit reducerea masei tumorale suficient de mult încât să permită intervenția chirurgicală cu intenție curativă, adică rezecție fără reziduu macroscopic. Rezultatele au arătat că această strategie este fezabilă și produce răspunsuri clinice relevante în populația HRD-pozitivă.
Pentru oncologii ginecologi, datele sunt notabile: inhibitorii PARP erau folosiți până acum predominant în settingul de întreținere sau la recidivă, nu ca terapie de conversie preoperatorie. Extinderea lor în context neoadjuvant deschide o fereastră terapeutică nouă pentru pacientele care altfel nu ar fi candidate la debulking primar.
Autorii subliniază că strategia rămâne investigațională și că va fi necesară validarea printr-un trial randomizat față de chimioterapia neoadjuvantă standard cu platină și taxani — standardul actual de îngrijire. Până atunci, NANT oferă un semnal promițător, dar nu suficient pentru a schimba practica clinică curentă.
