New England Journal of Medicine prezintă în numărul din 23 aprilie 2026 un caz clinic complex: o femeie de 86 de ani care s-a prezentat cu anorexie progresivă, scădere marcată în greutate și leziuni hepatice descoperite imagistic. Cazul ridică întrebări diagnostice dificile, specifice pacientului vârstnic, unde tabloul clinic este adesea nespecific și înșelător.
La o pacientă de această vârstă, combinația dintre anorexie, pierdere ponderală și leziuni hepatice impune un diagnostic diferențial larg: malignitate primară sau secundară hepatică, afecțiuni infiltrative, cauze infecțioase sau autoimune, dar și patologie benignă complicată. Ancheta diagnostică presupune corelarea atentă a datelor clinice, biologice și imagistice, cu biopsie hepatică atunci când este necesar și fezabil.
Cazurile clinice publicate de NEJM sunt alese tocmai pentru că aduc în discuție subtilități diagnostice sau terapeutice relevante pentru practică. La pacientul vârstnic, simptomele nespecifice sunt frecvent subevaluate sau atribuite îmbătrânirii, ceea ce întârzie diagnosticul. Acest caz este un memento că anorexia și scăderea ponderală la vârstnic necesită întotdeauna investigare activă, nu atitudine expectativă.
Cazul complet, cu discuția clinică și diagnosticul final, este disponibil în NEJM, volumul 394, numărul 16. Este recomandat în special rezidenților de medicină internă, gastroenterologie și geriatrie ca material de formare în raționamentul clinic pe cazuri complexe.
