New England Journal of Medicine publică în numărul din octombrie 2026 o amplă trecere în revistă a progreselor în tratamentul sistemic al cancerului de sân, un domeniu care a evoluat rapid în ultimii ani datorită conjugatelor anticorp-medicament (ADC), inhibitorilor de CDK4/6 și imunoterapiei. Articolul sintetizează datele clinice relevante pentru fiecare subtip major — HR-pozitiv/HER2-negativ, HER2-pozitiv și triplu-negativ — oferind o imagine de ansamblu actualizată pentru oncologi și hematologi.
Câteva direcții terapeutice s-au consolidat semnificativ. În cancerul HER2-pozitiv, conjugatele de tipul trastuzumab deruxtecan au demonstrat răspunsuri durabile inclusiv la paciente cu metastaze cerebrale, o populație istoricește dificil de tratat. În boala triplu-negativă, combinațiile cu inhibitori de checkpoint imunitar au schimbat prognosticul în stadiile precoce cu risc înalt, în timp ce inhibitorii PARP au extins opțiunile pentru purtătoarele de mutații BRCA. În subtipul luminal, inhibitorii de CDK4/6 rămân standardul în linia întâi metastatică, cu date mature de supraviețuire globală.
Pentru medicul practician, articolul este util mai ales ca instrument de orientare în complexitatea crescândă a deciziilor terapeutice: secvențierea liniilor de tratament, selecția biomarkerilor predictivi și gestionarea toxicităților specifice fiecărei clase ocupă un loc central în argumentație. Autorii subliniază importanța testării moleculare complete la diagnostic, deoarece profilul mutațional influențează direct eligibilitatea pentru mai multe clase terapeutice.
Privind înainte, datele emergente din studiile de fază III cu anticorpi bispecifici și cu terapii direcționate pe mutații rare sugerează că și în cancerul de sân avansat vor apărea noi standarde de îngrijire în orizontul imediat.
