Un studiu clinic multicentric olandez, publicat recent, arată că femeile cu sângerări menstruale abundente beneficiază semnificativ de o abordare combinată: ablație endometrială asociată cu inserția unui dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (DIU-LNG), comparativ cu ablația endometrială efectuată singură. Reducerea ratei histerectomiei în grupul cu tratament combinat este principalul rezultat care atrage atenția ginecologilor.
Studiul MIRA2 este un trial randomizat, controlat, cu design de superioritate, desfășurat în mai multe centre din Olanda. Participantele au fost femei cu metroragie funcțională, randomizate în două grupuri: ablație singură versus ablație plus DIU-LNG. Rata histerectomiei a fost semnificativ mai mică în grupul combinat, fără a se înregistra o creștere a complicațiilor postoperatorii — un aspect esențial pentru evaluarea raportului risc-beneficiu.
Din perspectivă clinică, rezultatele sunt relevante pentru ginecologii care gestionează cazuri de sângerări uterine abundente refractare la tratamentul medicamentos. Ablația singură are o rată de eșec cunoscută, iar o parte dintre paciente ajung ulterior la histerectomie. Adăugarea DIU-LNG pare să ofere un efect protector susținut asupra endometrului restant, reducând recurența sângerărilor și, implicit, nevoia de intervenție chirurgicală majoră.
Datele sugerează că această combinație ar putea deveni un standard de îngrijire pentru femeile care doresc să evite histerectomia, dar nu mai doresc sarcini. Sunt necesare studii de urmărire pe termen lung pentru a evalua durabilitatea efectului și impactul asupra calității vieții.
