Terapia cu celule CAR T care vizează CD19 a revoluționat tratamentul limfoamelor non-Hodgkin cu celule B recidivate sau refractare, dar un număr semnificativ de pacienți progresează după acest tratament și rămân cu opțiuni extrem de limitate. Principala problemă identificată este evadarea antigenică — celulele tumorale pierd sau reduc expresia CD19, devenind invizibile pentru celulele T modificate.
O corespondență publicată recent propune o soluție elegantă la această problemă: celule CAR T direcționate împotriva BAFF-R (receptorul pentru factorul de activare al celulelor B), un antigen de suprafață distinct de CD19. Evadarea antigenică prin pierderea CD19 apare în 20-30% dintre cazurile de eșec terapeutic, ceea ce face căutarea unor ținte alternative o prioritate clinică reală.
Datele preliminare sugerează că BAFF-R este exprimat relativ constant pe celulele B maligne, inclusiv pe cele care au pierdut CD19, ceea ce îl face o țintă atractivă pentru pacienții care au progresat după terapia CAR T standard. Această abordare ar putea fi utilizată fie ca linie terapeutică ulterioară, fie, în perspectivă, în combinație cu terapiile anti-CD19 pentru a preveni evadarea antigenică de la bun început.
Pentru hematologi și oncologi care gestionează acești pacienți dificili, datele emergente despre BAFF-R CAR T reprezintă un semnal promițător, chiar dacă sunt necesare studii clinice de amploare pentru a confirma eficacitatea și siguranța pe termen lung.
