Terapia cu radioliganzi pe bază de lutetiu-177 (177Lu-PSMA-617) a câștigat în ultimii ani un loc solid în arsenalul oncologic pentru cancerul de prostată metastatic. Aprobată inițial în 2022 pe baza rezultatelor studiului de fază 3 VISION, indicația viza pacienții cu cancer de prostată metastatic rezistent la castrare și PSMA-pozitiv — o categorie cu opțiuni terapeutice limitate și prognostic rezervat.
Acum, datele recente deschid discuția despre extinderea indicației la o populație mai timpurie: pacienții cu boală metastatică încă sensibilă la modulatorii căii androgenice. Comentariul publicat în The Lancet analizează critic implicațiile acestei extinderi, atât din perspectiva eficacității, cât și a profilului de siguranță al combinației terapeutice.
Pentru practician, miza este importantă: dacă radioligandul se dovedește eficient și în faza sensibilă la castrare, el ar putea fi introdus mult mai devreme în algoritm, înainte ca tumora să dezvolte mecanisme de rezistență. Asta schimbă fundamental strategia de secvențiere a tratamentelor în oncologia urologică.
Rămân totuși întrebări deschise legate de selectarea pacienților pe baza intensității captării PSMA, de toxicitate cumulativă în combinație cu inhibitorii de cale androgenică și de impactul pe supraviețuirea globală. Datele din studiul PSMAddition vor fi esențiale pentru a răspunde la aceste întrebări.
