New England Journal of Medicine prezintă în numărul din 9 aprilie 2026 un caz clinic complex: o pacientă de 70 de ani care se prezintă cu palpitații, fatigabilitate marcată și dispnee de efort. Tabloul clinic, aparent banal la prima vedere, ascunde un diagnostic care pune la încercare întreaga gândire clinică a echipei medicale.
Cazurile clinice NEJM sunt construite tocmai pentru a ilustra capcanele diagnostice — simptomele enumerate pot orienta spre o gamă largă de patologii, de la aritmii supraventriculare și insuficiență cardiacă decompensată, până la cauze endocrine sau hematologice. La o pacientă de această vârstă, suprapunerea mai multor comorbidități face diagnosticul diferențial și mai dificil. Cazul detaliază parcursul diagnostic pas cu pas: anamneză, examen fizic, investigații paraclinice și raționamentul clinic care a condus la stabilirea diagnosticului.
Pentru medicii de gardă și cardiologi, astfel de cazuri sunt extrem de utile — nu pentru că oferă rețete, ci pentru că exersează gândirea sistematică în fața unui tablou clinic ambiguu. Triada palpitații — oboseală — dispnee la vârstnic este una dintre cele mai frecvente combinații întâlnite în urgență sau în ambulatoriu, și tocmai de aceea merită analizată cu atenție.
Cazul complet, cu discuția experților și diagnosticul final, este disponibil în NEJM volumul 394, numărul 14. Îl recomandăm în special rezidenților de cardiologie și medicină internă ca material de discuție la vizita clinică.
