Studiul de fază 3 PSMAddition aduce date solide în favoarea adăugării terapiei cu 177Lu-PSMA-617 la regimul standard de privare androgenică asociat cu un inhibitor de cale androgenică (ADT + ARPI) la pacienții cu cancer de prostată metastatic PSMA-pozitiv, hormono-sensibil. Rezultatul principal arată că această combinație a prelungit semnificativ supraviețuirea fără progresie radiografică comparativ cu brațul de control.
Trialul a inclus pacienți randomizați să primească fie 177Lu-PSMA-617 adăugat la ADT plus ARPI, fie ADT plus ARPI singure. Obiectivul primar imagistic a fost atins, cu un beneficiu clar în favoarea brațului care a inclus radioligandul. Evenimentele adverse au fost mai frecvente în grupul tratat cu combinația extinsă, însă profilul de siguranță nu a ridicat semnale neașteptate — nu au fost identificate toxicități noi față de cele deja cunoscute pentru fiecare componentă în parte.
Pentru oncologul urologic, aceste date sugerează că 177Lu-PSMA-617 nu mai trebuie rezervat exclusiv liniilor tardive de tratament. Introducerea sa mai devreme în algoritmul terapeutic, atunci când tumora este încă hormono-sensibilă și expresia PSMA este ridicată, ar putea oferi un avantaj terapeutic suplimentar față de dubleta clasică ADT + ARPI.
Următorul pas firesc este analiza supraviețuirii globale și identificarea subgrupurilor care beneficiază cel mai mult, în special în funcție de scorul de captare PSMA la PET-CT. Dacă datele de supraviețuire globală vor confirma tendința observată asupra supraviețuirii fără progresie, combinația ar putea deveni standard de îngrijire în această indicație.
