Gestionarea unui al doilea eveniment neoplazic ipsilateral după o chirurgie conservatoare de sân rămâne unul dintre cele mai controversate subiecte în oncologia mamară. Un grup internațional de experți, susținut de societăți de chirurgie și radio-oncologie din SUA și Europa, a elaborat un consens Delphi pentru a standardiza abordarea acestor cazuri dificile.
Procesul a inclus un chestionar detaliat privind strategiile de tratament local — reexcizie, mastectomie, re-iradiere sau combinații ale acestora — și criteriile de selecție a pacientelor. Consensul a sintetizat dovezile existente și a formulat recomandări clare pentru situații clinice frecvent întâlnite, acolo unde ghidurile actuale lasă loc de interpretare.
Pentru chirurgii și radio-oncologii care tratează cancer mamar, aceste recomandări vin ca un ghid practic în discuția multidisciplinară. Decizia de a efectua o mastectomie de salvare versus o a doua procedură conservatoare depinde de multipli factori — intervalul liber de boală, extensia recidivei, doza anterioară de iradiere — iar consensul ajută la structurarea acestei decizii.
Documentul reprezintă un pas important spre uniformizarea practicii la nivel internațional și poate constitui baza pentru actualizarea protocoalelor instituționale în centrele oncologice din România. Prin stabilirea unor criterii obiective de selecție a pacientelor eligibile pentru re-intervenție conservatoare, consensul facilitează luarea unor decizii terapeutice mai bine fundamentate și reduce variabilitatea nejustificată între diferitele centre de tratament.
