Un nou studiu contrazice unul dintre cele mai vechi sfaturi din diabetologie: că scăderea în greutate este obligatorie pentru a inversa prediabetul. Cercetătorii arată că glicemia poate reveni la normal chiar și atunci când kilogramele rămân aceleași — ceea ce contează cu adevărat este unde se depozitează grăsimea, nu cât de multă există.
Distincția esențială este între grăsimea viscerală, cea profundă din abdomen, și grăsimea subcutanată, cea de sub piele. Grăsimea viscerală este cea problematică: alimentează inflamația cronică, perturbă sensibilitatea la insulină și contribuie direct la progresia spre diabet de tip 2. Grăsimea subcutanată, în schimb, pare să aibă un rol mai neutru sau chiar protector din punct de vedere metabolic. Studiul sugerează că redistribuirea grăsimii corporale — chiar în absența unei reduceri nete a greutății — poate fi suficientă pentru a normaliza parametrii glicemici.
Aceste date au implicații practice importante pentru consultul zilnic. Mulți pacienți cu prediabet se descurajează rapid când nu reușesc să slăbească, abandonând intervențiile stilului de viață. Mesajul nou este că exercițiul fizic și dieta sănătoasă îmbunătățesc metabolismul glucozei și prin mecanisme independente de greutatea corporală — inclusiv prin reducerea grăsimii viscerale fără modificarea semnificativă a greutății totale.
Pentru practicieni, aceasta înseamnă că obiectivele terapeutice ar trebui reformulate: nu doar kilogramele pe cântar, ci și circumferința abdominală, raportul talie-șold sau imagistica grăsimii viscerale pot fi ținte mai relevante. Studiul deschide și întrebarea dacă abordările farmacologice care redistribuie grăsimea corporală — fără a induce neapărat pierdere ponderală — ar putea fi utile în prevenția diabetului.
