Menometroragia refractară la tratamentul convențional ajunge frecvent să fie rezolvată prin histerectomie — o intervenție eficientă, dar cu morbiditate semnificativă și cu impact asupra calității vieții. Un comentariu publicat recent în literatura de specialitate readuce în discuție ablația endometrială ca alternativă viabilă, mai ales atunci când este combinată cu terapie hormonală adjuvantă.
Ablația endometrială oferă o rată bună de succes pe termen scurt și mediu la femeile care nu mai doresc sarcini, cu avantaje clare față de histerectomie: recuperare mai rapidă, morbiditate perioperatorie redusă și spitalizare mai scurtă. Problema principală rămâne durabilitatea: o parte dintre paciente dezvoltă sângerări recurente din țesut endometrial rezidual, ceea ce duce în final tot la histerectomie. Asocierea unui tratament hormonal — fie progestativ oral, fie sistem intrauterin cu levonorgestrel — pare să crească semnificativ rata de succes pe termen lung.
Din perspectiva ginecologului practician, această abordare duală merită luată în calcul sistematic la pacientele cu contraindicații pentru chirurgie majoră sau la cele care doresc explicit să păstreze uterul. Selecția atentă a pacientelor rămâne esențială — ablația nu este indicată în adenomioză extensivă sau când există suspiciune de patologie submucoasă nerezolvată.
Autorii subliniază necesitatea unor studii randomizate cu urmărire pe termen lung care să compare direct terapia duală cu histerectomia, pentru a oferi date solide de eficacitate și satisfacție a pacientelor. Până atunci, combinația ablație-terapie hormonală reprezintă o opțiune de discutat serios în cadrul echipei multidisciplinare.
